由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有持續的刺激，可使牙髓發生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現急性發作的癥狀。 慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。ELISA試劑盒

癥狀體征

    一般不發生劇烈的自發性疼痛，有時可出現陣發性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長，患者可訴有的冷、熱刺激痛病史。患牙常表現有咬合不適或輕度的叩痛。患者一般多可定位患牙。

慢性閉鎖型牙髓炎

    無明顯的自發痛，有的冷、熱刺激痛史。

慢性潰瘍型牙髓炎

    無自發痛，患者常訴有當食物嵌入患牙洞內即出現劇烈的疼痛。冷、熱刺激激惹患牙時，產生劇痛。

慢性增生性牙髓炎

    多見于青少年患者，一般無自發痛，有時可有口才訴說進食時患牙疼痛或有進食出血現象，因此不敢用患側咀嚼食物。ELISA試劑盒

診斷要點

(一) 慢性閉鎖性牙髓炎

1. 無明顯自發痛，但患者有的冷熱刺激痛病史，有的患者還有急性發作史。

2. 檢查患牙有深齲洞，但無髓腔穿孔，洞底探診反應遲鈍。 3. 患牙多有輕度扣痛或叩診不適。

(二) 慢性潰瘍性牙髓炎

1. 多無自發痛，但患者常訴食物嵌塞入洞內時會引起疼痛。

2. 檢查患牙有深齲洞，檢查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔時淺探不痛，深探有劇痛且有少量滲血。

3. 由于廢用，患牙有大量軟垢、牙石堆積。

4. 對溫度測試敏感。

5. 患牙一般無叩痛。

(三) 慢性增生性牙髓炎

1. 一般無自發痛，但有時患牙有進食疼痛，或有進食出血現象。

2. 檢查患牙大而深的齲洞內充滿紅色肉芽組織即牙髓息肉，息肉與牙髓組織相連，探之不痛但易出血。ELISA試劑盒

3. 由于廢用，患牙及其鄰牙有大量牙石堆積。

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